Fungo nas unhas (lat. onicomicose) – em outras palavras – uma infecção fúngica das unhas. A doença pode afetar as unhas das palmas das mãos e dos pés. A causa são principalmente os chamados dermatófitos, menos frequentemente - fungos da variedade Candida (leveduras) ou bolores.
Alterações na cor, espessamento e fragilidade das unhas são sintomas de fungos, mas também de outras doenças da pele e das unhas, por isso, caso sejam detectadas tais alterações, deve-se consultar um dermatologista e fazer exames bacteriológicos para presença de fungos, bem como cultura.
Estima-se que aproximadamente 50% das pessoas cujas unhas são ásperas e descoloridas apresentam fungos nas unhas.
Causas e sintomas de fungos nas unhas
O fungo nas unhas geralmente aparece após uma infecção por fungos nos pés. Segundo a pesquisa, até 42% das pessoas sofrem de fungos nos pés e 21% de fungos nas unhas. Afeta mais frequentemente homens (com exceção da candidíase), raramente crianças, mas muito frequentemente idosos. Esta doença afeta todas as raças igualmente.
As infecções fúngicas mais comuns nas unhas em climas temperados são causadas por dermatófitos, ou seja, Trichophyton rubrum (70% dos casos de fungos nas unhas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos os casos de fungos nas unhas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense e Trichophyton verrucosum. Existem cada vez mais casos de infecção por fungos de outras variedades no mundo, além de dermatófitos e leveduras, nomeadamente Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Em alguns países, Aspergillus spp. é a causa de até 15% dos casos de doenças fúngicas.
Você pode ser infectado por um fungo, por exemplo:
- na piscina,
- na sauna,
- calçando os sapatos de outra pessoa ou calçando as meias de outra pessoa,
- usando equipamento de manicure de outra pessoa.
- O fungo geralmente aparece entre os dedos dos pés.
O que é fungo nas unhas?
Os fungos que já apareceram na pele dos pés podem penetrar sob a pele e as unhas se a unha estiver danificada. Pode ser uma ferida ou uma unha cortada muito curta. As doenças ungueais geralmente afetam as unhas enfraquecidas, e o enfraquecimento é facilitado, principalmente, pelo uso de esmaltes e unhas postiças.
Além disso, alguns pacientes estão predispostos a esses tipos de infecções devido a diversas doenças existentes. Um deles são os distúrbios da imunidade (condições imunossupressoras), associados, por exemplo, à infecção pelo HIV ou ao tratamento crônico com medicamentos imunossupressores após um transplante de órgão, ou a certas doenças autoimunes.
Outro grupo de problemas associados a um risco aumentado de fungos nas unhas são os distúrbios hormonais (doença ou síndrome de Cushing, hipotireoidismo e outros). Esta doença é mais comum na presença de doenças metabólicas, por exemplo, diabetes, que é uma doença que contribui para diversas infecções, não apenas fúngicas.
O fungo é mais comum em pessoas obesas que sofrem de anemia (anemia), distúrbios do sistema circulatório que causam isquemia da lâmina ungueal, bem como em pacientes que sofrem de distúrbios gastrointestinais.
O fungo nas unhas afeta frequentemente pacientes que são tratados com quimioterapia para tumores malignos, em uso de antibióticos (principalmente sem acompanhamento na forma de probióticos), bem como em pacientes que, por diversos motivos, tomam medicamentos esteróides conhecidos por seus efeitos imunossupressores, ou seja, perturbando o funcionamento do sistema imunológico.
Existem quatro tipos principais de fungos nas unhas, independentemente da parte da unha afetada. O tipo mais comum de fungo atinge a parte distante (distal) da unha, incluindo a lâmina supracungueal, ou seja, a pele localizada na frente, sob a lâmina ungueal.
Sintomas de fungos nas unhas
Curiosamente, o fungo nas unhas pode inicialmente ser assintomático; nestes casos ocorre apenas aumento da fragilidade e ligeira alteração na cor da lâmina ungueal. Somente depois de algum tempo começam a aparecer mudanças características e pronunciadas na aparência da unha.
Os sintomas do fungo nas unhas são, em primeiro lugar, alterações nas unhas, principalmente na fase inicial do desenvolvimento da doença. As primeiras alterações geralmente aparecem na borda livre (frontal) da lâmina ungueal ou nas laterais.
À medida que o fungo nas unhas continua a se desenvolver, ele também pode causar problemas com atividades físicas (como exercícios) e até mesmo com andar e ficar em pé. Em seguida, os pacientes queixam-se de parestesia (dormência), dor, desconforto e perda de aptidão física. As mudanças características nas unhas durante o fungo incluem:
- mudanças de cor - as unhas ficam brancas, amarelas, marrons, esverdeadas,
- descamação e delaminação da lâmina ungueal, aumento significativo da fragilidade,
- ondulação de placas ungueais,
- espessamento da lâmina ungueal, que é um sintoma de queratinização excessiva,
- odor desagradável nos pés.
O fungo pode se manifestar com vários sintomas. Dois pacientes diferentes infectados com o mesmo tipo de fungo podem apresentar alterações diferentes nas unhas.
O fungo nas unhas pode ter um caráter um tanto distinto. Pode ser causado pelo chamado. fungos de mofo. Esta forma de fungo é frequentemente encontrada em pessoas idosas e está associada ao fornecimento prejudicado de sangue às unhas (distúrbios tróficos). As placas ungueais dos polegares engrossam, deformam-se, adquirem uma tonalidade amarelo-esverdeada e observa-se um espessamento significativo da epiderme sob as placas. Via de regra, sem tratamento, o fungo nas unhas dura muitos anos. Infelizmente, mesmo com tratamento adequado e de longo prazo, esta doença pode reaparecer.
Os sintomas acima geralmente indicam um fungo. Além do aspecto característico das unhas, a detecção de fungos na pele dos pés e das mãos, que geralmente acompanha uma infecção fúngica nas unhas, pode ajudar no diagnóstico de fungos nas unhas. No entanto, o diagnóstico nem sempre é óbvio.
Em alguns casos, análises laboratoriais adicionais podem ser necessárias. O médico coleta uma amostra e a examina ao microscópio. Outro teste auxiliar para o diagnóstico de fungos nas unhas é uma cultura de fungos colhida. Graças a isso, é possível determinar seu tipo e testar a sensibilidade a medicamentos específicos.
Se o médico suspeitar de fungos nas unhas de um determinado paciente, ele também deve levar em consideração outras doenças que possam ter quadro semelhante, a saber:
- psoríase ungueal – pode parecer semelhante, mas a diferença característica desta doença é que muitas vezes afeta todas as unhas, de forma simétrica; além disso, a psoríase costuma ser acompanhada por alterações cutâneas típicas;
- a candidíase (ou candidíase) das unhas é outro tipo de fungo ungueal, diferente do clássico, associado à infecção por um dermatófito; é caracterizada pelo aparecimento de secreção purulenta sob as dobras ungueais, além de dor;
- alterações tróficas causadas por suprimento sanguíneo prejudicado à lâmina ungueal; geralmente começam na parte proximal da placa (ou seja, na sua base);
- O líquen plano é uma doença caracterizada pelo aparecimento de pápulas (alterações) na pele e nas mucosas, cuja presença simultânea, via de regra, torna bastante fácil distinguir o líquen de um fungo; A lâmina ungueal com líquen apresenta uma ondulação longitudinal característica.
Quando pressionado, aparecem conteúdos purulentos. Se as alterações candidais não desaparecerem por muito tempo, as placas ungueais tornam-se marrom-acinzentadas, perdem o brilho, tornam-se ásperas e descamam.
A candidíase das lâminas e cristas ungueais deve ser diferenciada do criminoso, ou seja, uma infecção bacteriana, que se diferencia principalmente por se limitar a apenas um dedo e ser mais aguda, com maior dor. Além disso, a candidíase pode ser confundida com fungos ungueais “comuns” e psoríase ungueal.
Para fazer um diagnóstico definitivo de candidíase é necessária a realização de uma cultura (cultura do fungo Candida). É impossível reconhecer cogumelos desta família numa preparação direta, ou seja, através do exame de secreções retiradas de uma ferida, sem cultura.
Concluindo a discussão sobre os sintomas do fungo nas unhas, vale lembrar os problemas psicológicos que os pacientes que sofrem desta doença podem encontrar. Estes incluem uma diminuição da auto-estima e uma deterioração nos contactos sociais. Esses problemas podem afetar especialmente aqueles cujas unhas são afetadas por fungos.
Métodos para tratar fungos nas unhas
O tratamento para fungos nas unhas é obrigatório. A falta de tratamento para fungos nas unhas leva ao curso crônico e progressivo da doença. A recuperação espontânea não pode ocorrer. Portanto, caso apareça alguma alteração suspeita na região das unhas das palmas das mãos ou plantas dos pés, é necessário consultar um dermatologista.
Mesmo que a causa do distúrbio não seja uma infecção fúngica, apenas um dermatologista poderá determinar de qual doença o paciente está sofrendo.
Infelizmente, o tratamento da doença em discussão é difícil e nem sempre eficaz. Isso acontece porque um paciente frustrado simplesmente para de tomar os medicamentos que lhe são prescritos. Para que o tratamento seja eficaz, deve durar vários meses, mesmo após o desaparecimento dos sintomas.
Nos estágios iniciais do fungo, quando as alterações nas unhas ainda são pequenas, uma pomada fungicida será suficiente. Quando o fungo está avançado, geralmente são usados agentes orais. As recorrências do fungo são bastante comuns, por isso após a recuperação deve-se seguir as recomendações de um dermatologista e cuidar da higiene dos pés. Muitos pacientes recusam o tratamento imediatamente após o desaparecimento dos sintomas, o que é errado porque pode levar à recaída e à necessidade de reiniciar o tratamento.
O tratamento de fungos nas unhas em casa geralmente é ineficaz.
Alterações nas unhas devem ser examinadas por um dermatologista. O que você pode fazer sozinho para ajudar na terapia é praticar uma boa higiene dos pés, lavar e secar bem os pés, não cortar as unhas muito curtas e não compartilhar equipamentos de manicure, toalhas, meias ou sapatos de outras pessoas.
Em geral, o tratamento do fungo nas unhas depende do tipo de infecção, do tipo clínico da doença, do número de unhas infectadas e do grau de dano às placas. Em alguns casos, é necessário tratamento sistêmico através de agentes orais. Às vezes, o tratamento local, ou seja, pomadas e cremes, é suficiente. Sem dúvida, a combinação de tratamento sistêmico e local melhora a taxa de sucesso da terapia contra fungos nas unhas. Infelizmente, mesmo com o uso dos medicamentos mais recentes, a porcentagem de recidivas de fungos nas unhas permanece alta. Futuramente, a terapia fotodinâmica e a laser poderão ser utilizadas no tratamento desta doença.
Medicamentos eficazes para o tratamento de fungos nas unhas
Os remédios locais sem medicamentos orais devem ser utilizados apenas nos casos em que a lesão ocupa menos da metade da parte distal (mais distante) da lâmina ungueal e também quando o paciente não tolera bem o tratamento sistêmico. São casos raros - via de regra, o tratamento local, infelizmente, não é suficiente.
Via de regra, os remédios locais utilizados como único tratamento para o fungo nas unhas não conseguem curá-lo completamente, pois não penetram profundamente na placa.
É verdade que se acreditava que as soluções penetravam em todas as camadas da unha, mas permaneciam ineficazes se usadas em monoterapia (como único medicamento). No entanto, esses medicamentos podem ser usados como terapia “adjuvante”, como complemento de um remédio oral ou como medida preventiva de recaída em pacientes que já trataram fungos ungueais com medicamentos sistêmicos (orais).
Medicamentos para o tratamento de fungos nas unhas
O tratamento oral em casos de fungos nas unhas é quase sempre necessário. A mais nova geração de medicamentos antifúngicos orais substituiu recentemente as gerações anteriores no tratamento de fungos nas unhas. A eficácia dos novos produtos reside na sua capacidade de penetrar profundamente na lâmina ungueal poucos dias após o início do tratamento.
Através da sua utilização é possível reduzir a duração da terapia, ao mesmo tempo que se consegue uma maior percentagem de recuperação e menos efeitos secundários.
No caso da terapia com esses meios, os pacientes devem ter paciência e esperar com calma até que uma unha saudável cresça após o término do tratamento. Isto pode continuar por algum tempo.
Removendo fungos nas unhas
A remoção das unhas afetadas por fungos também é considerada uma solução para o problema. Para fungos nas unhas, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado. Aqui estamos falando de remoção mecânica ou química da lâmina ungueal infectada. A remoção química da placa é possível usando uma solução de 40-50% de uréia. Este é um método indolor e eficaz nos casos em que a unha é muito grossa.
A remoção da lâmina ungueal deve ser considerada como um tratamento adjuvante em pacientes em terapia oral. A combinação de tratamento oral, local (lubrificação) e intervenção cirúrgica proporciona maior percentual de cura e ao mesmo tempo é a opção mais eficaz e econômica (mínimo de recidivas, tratamento de curto prazo).
Durante o tratamento do fungo nas unhas, não há necessidade de restrição de atividades em sentido amplo, mas é recomendado evitar locais onde possa ocorrer infecção, por exemplo, piscinas públicas.